Mise à jour : 2025 • Information générale — ne remplace pas un avis médical personnalisé.
Calvitie androgénétique (homme/femme)
C’est la forme la plus fréquente. Elle résulte d’une sensibilité génétique des follicules aux androgènes, entraînant miniaturisation et raréfaction progressive. L’évolution suit des patrons typiques (recul des golfes, tonsure chez l’homme ; éclaircissement diffus sur le sommet chez la femme).
- Évolution graduelle par poussées ; stabilisation variable selon l’âge et les facteurs associés.
- Réponse aux soins visant à freiner la miniaturisation ; restauration ponctuelle possible par implants via microgreffes si critères réunis.
- Nécessite un suivi photographique et trichoscopique régulier.
Alopécie diffuse / télogène
Caractérisée par une chute homogène sur l’ensemble du cuir chevelu, souvent déclenchée par un stress aigu, une carence, une maladie ou des médicaments. Souvent réversible une fois la cause traitée.
- Bilan étiologique ciblé (fer, thyroïde, micronutriments… selon le contexte).
- Soins de soutien et mesures hygiéno-diététiques.
- Implants rarement indiqués tant que la cause n’est pas stabilisée.
Pelade (alopecia areata)
Alopécie auto-immune à plaques (parfois totale/universelle). L’évolution est capricieuse avec repousse possible. La prise en charge est dermatologique, les techniques d’implants étant discutées uniquement dans des cas stabilisés.
- Traitements immunomodulateurs selon l’atteinte.
- Camouflage (fibres, tricopigmentation) si retentissement esthétique.
Alopécies cicatricielles
Destruction irréversible des follicules par des maladies inflammatoires ou des traumatismes. Priorité : contrôler l’activité de la maladie. Des microgreffes peuvent être envisagées dans des zones stables et inactives après évaluation spécialisée.
- Biopsie parfois nécessaire.
- Suivi spécialisé prolongé avant tout geste de restauration.
Stades Norwood (H) & Ludwig (F)
| Classification | Répartition de la perte | Implications |
|---|---|---|
| Norwood II–III | Recul des golfes, début de tonsure | Soins + options de restauration ciblées selon objectifs |
| Norwood IV–V | Tonsure étendue, pont central | Plan greffons/zone indispensable ; attentes réalistes |
| Norwood VI–VII | Zones fronto-pariétales et vertex fusionnées | Stratégie parcimonieuse ; densité perçue vs couverture |
| Ludwig I–II | Éclaircissement diffus du sommet | Soins en priorité ; restauration partielle au cas par cas |
| Ludwig III | Éclaircissement majeur | Stratégie conservatrice ; attentes ajustées |
Diagnostic & examens
- Anamnèse (début, rythme, antécédents familiaux, facteurs déclenchants).
- Examen du cuir chevelu et trichoscopie (diamètres, vellus, signes inflammatoires).
- Photos standardisées (angles/éclairage identiques) pour suivi à 3–6–12 mois.
- Bilan ciblé si alopécie diffuse ou signes d’appel.
Options de prise en charge selon le type
Stabiliser
Soins visant la miniaturisation ; hygiène de vie, correction des facteurs aggravants.
Soutenir
PRP/LED, camouflage et routines du cuir chevelu pour la densité perçue.
Restaurer
Implants via microgreffes (FUE/FUT/DHI) si perte stable et zone donneuse suffisante.
Le choix final dépend de votre type, de l’activité de la perte, de la qualité de la zone donneuse et de vos objectifs esthétiques.
FAQ — Types de calvities
Peut-on mélanger plusieurs types ?
Oui : une androgénétique peut s’additionner à un effluvium télogène. D’où l’intérêt d’un diagnostic complet.
Quand envisager les implants ?
Quand la perte est documentée/stable et qu’un plan greffons réaliste est établi. Les soins restent utiles pour l’entretien.
La prévention peut-elle éviter la calvitie ?
On ne modifie pas la génétique, mais on peut ralentir la progression et optimiser l’état du cuir chevelu.
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